La agitación psicomotora ocurre en los trastornos mentales agudos y se manifiesta por un aumento de la actividad motora, que puede ir acompañada de confusión, ansiedad, agresividad, diversión, alucinaciones, nubosidad de la conciencia, delirio, etc. Más sobre qué es esta condición, debido a lo que puede suceder y cómo se trata, se discutirá más adelante en el artículo.
Principales signos de agitación psicomotora
El estado de agitación psicomotora se caracteriza por un inicio agudo, un deterioro pronunciado de la conciencia y una inquietud motora (que puede ser tanto irritabilidad como acciones impulsivas destructivas). El paciente puede experimentar euforia o, por el contrario, ansiedad, miedo.
Sus movimientos se vuelven caóticos, inadecuados, pueden ir acompañados de excitación verbal - verbosidad, a veces en forma de un flujo continuo de palabrasgritar sonidos o frases individuales. El paciente puede estar obsesionado por alucinaciones, tiene una conciencia nublada, el pensamiento se acelera y se rompe (disociativo). Hay agresión dirigida tanto a los demás como a uno mismo (intentos de suicidio). Por cierto, el paciente no critica su estado.
Como se desprende claramente de los síntomas enumerados, la salud del paciente es peligrosa y requiere atención médica urgente. Pero, ¿qué podría conducir a este estado de cosas?
Causas de la agitación psicomotora
La agitación psicomotora aguda puede ser provocada por una variedad de razones, tanto estrés severo como daño cerebral orgánico (por ejemplo, epilepsia).
Más común:
- cuando una persona mentalmente sana permanece en un estado de pánico durante mucho tiempo o como resultado de una situación que amenaza su vida (por ejemplo, después de un accidente automovilístico, la llamada psicosis reactiva puede desarrollar);
- en intoxicaciones alcohólicas agudas o crónicas, así como en caso de intoxicación con cafeína, quinacrina, atropina, etc.;
- después de salir del coma o después de lesiones cerebrales traumáticas que provocaron daño patológico en partes del cerebro;
- puede ser consecuencia de daños en el sistema nervioso central por toxinas, como resultado de una enfermedad infecciosa grave;
- con histeria;
- a menudo se encuentran en enfermedades mentales: esquizofrenia,psicosis depresiva, excitación maníaca o trastorno afectivo bipolar.
Grados de gravedad de la agitación psicomotora
En medicina, la agitación psicomotora se divide en tres grados de gravedad.
- Grado fácil. Los pacientes en este caso solo se ven inusualmente animados.
- El grado medio se expresa en manifestaciones de f alta de propósito en sus palabras y acciones. Las acciones se vuelven inesperadas, aparecen trastornos afectivos pronunciados (alegría, ira, melancolía, despecho, etc.).
- Un alto grado de excitación se manifiesta por un habla y movimientos extremadamente caóticos, así como por una nubosidad de la conciencia.
Por cierto, cómo se manifiesta esta excitación depende en gran medida de la edad del paciente. Así, en la infancia o en la vejez, se acompaña de un habla monótona o de actos motores.
En los niños: este es un llanto monótono, gritos, risas o repetición de las mismas preguntas, es posible mecerse, hacer muecas o abofetear. Y en los pacientes mayores, la excitación se manifiesta por irritabilidad, con un aire de preocupación profesional y locuacidad complaciente. Pero en tales situaciones, las manifestaciones de irritabilidad o ansiedad, acompañadas de mal humor, no son infrecuentes.
Tipos de agitación psicomotora
Dependiendo de la naturaleza de la excitación del paciente, se diferencian diferentes tipos de esta condición.
- Excitación alucinatoria-delirante - caracterizada por una sensación de miedo, ansiedad, confusión o malicia yVoltaje. Los pacientes pueden hablar con un interlocutor invisible, responder a sus preguntas, escuchar algo y, en otros casos, atacar a enemigos imaginarios o, por el contrario, huir de ellos, sin mirar la carretera y los obstáculos evidentes.
- Agitación psicomotora catatónica - sus síntomas se manifiestan en los movimientos caóticos y desenfocados del paciente - son repentinos, sin sentido e impulsivos, con transiciones de la excitación al estupor. El paciente es tonto, hace muecas, actúa ridículo y pretencioso.
- La excitación maníaca se expresa mediante transiciones de la alegría a la ira, la irritabilidad y el rencor. El paciente no puede quedarse quieto: canta, baila, interfiere en todo, toma todo y no lleva nada al final. Habla rápido, continuamente, cambiando de tema de vez en cuando sin terminar las frases. Claramente sobreestima sus habilidades, puede expresar ideas de grandeza y, cuando se le objeta, muestra agresividad.
Varios tipos más de agitación psicomotora
Además de los enumerados anteriormente, existen varios tipos más de agitación psicomotora que pueden desarrollarse en una persona sana y en aquellas con daño cerebral orgánico.
- Así, la excitación epiléptica es característica del estado crepuscular de conciencia en pacientes con epilepsia. Se acompaña de un afecto viciosamente agresivo, desorientación completa, imposibilidad de contacto. El comienzo y el final de la misma, por regla general, es repentino, y la condición puede llegar a un alto grado de peligrosidad para los demás, ya que el paciente puede atacarlos.e inflige graves daños, además de destruir todo a su paso.
- La agitación psicomotora psicógena se produce inmediatamente después de situaciones de estrés agudo (catástrofes, accidentes, etc.). Se expresa por diversos grados de ansiedad motora. Puede ser excitación monótona con sonidos inarticulados y excitación caótica con pánico, huida, automutilación, intento de suicidio. Con frecuencia la excitación es reemplazada por el estupor. Por cierto, durante catástrofes masivas, dicho estado también puede cubrir grandes grupos de personas, volviéndose común.
- La excitación psicopática es aparentemente similar a la psicógena, ya que también ocurre bajo la influencia de factores externos, pero la fuerza de la respuesta en este caso, por regla general, no corresponde a la razón que la causó. Esta condición está asociada con las características psicopáticas del carácter del paciente.
Cómo proporcionar atención de emergencia para la agitación psicomotora aguda
Si una persona tiene agitación psicomotora, se necesita atención de emergencia de inmediato, ya que el paciente puede lesionarse a sí mismo ya otros. Para ello, se pide a todos los forasteros que abandonen la habitación donde se encuentra.
Comuníquese con el paciente con calma y confianza. Debe aislarse en una habitación separada, que se inspecciona preliminarmente: se cierran las ventanas y puertas, se retiran los objetos punzantes y todo lo que pueda usarse para golpear. Se llama urgentemente al equipo psiquiátrico.
Antes de su llegada, debe intentar distraer a la paciente (este consejo no es adecuado para el estado crepuscular, porque la paciente no es localizable),y, en su caso, inmovilización.
Proporcionar asistencia en la inmovilización del paciente
La agitación psicomotora, cuyos síntomas se han comentado anteriormente, a menudo requiere medidas de contención. Esto generalmente requiere la ayuda de 3-4 personas. Vienen por detrás y por los lados, sujetan los brazos del paciente contra el tórax y lo agarran bruscamente por debajo de las rodillas, acostándolo sobre una cama o sofá, previamente alejado de la pared para que pueda ser abordado desde 2 lados.
Si el paciente se resiste agitando un objeto, se aconseja a los ayudantes que coloquen mantas, almohadas o colchones frente a ellos. Uno de ellos debe arrojar una manta sobre la cara del paciente, esto ayudará a ponerlo en la cama. A veces tienes que sujetarte la cabeza, para lo que te echan una toalla por la frente (mejor si está mojada) y tiran de los extremos hacia la cama.
Es importante tener cuidado al sujetar para evitar causar daños.
Características de la asistencia a la agitación psicomotora
La medicación para la agitación psicomotora debe administrarse en un entorno hospitalario. Durante el período en que el paciente es transportado allí, y durante el tiempo anterior al inicio de las drogas, se permite la aplicación temporal de fijación (que se registra en los documentos médicos). Al mismo tiempo, se observan las reglas obligatorias:
- solo materiales suaves (toallas,sábanas, cinturones de tela, etc.);
- Fije de forma segura cada extremidad y cintura escapular, de lo contrario, el paciente puede liberarse fácilmente;
- no debe permitirse que apriete los troncos nerviosos y los vasos sanguíneos, ya que esto puede conducir a condiciones peligrosas;
- Un paciente fijo no se deja desatendido.
Después de la acción de los neurolépticos, se libera de la fijación, pero se debe continuar la observación, ya que el estado permanece inestable y puede ocurrir un nuevo ataque de excitación.
Tratamiento de la agitación psicomotora
Para detener la gravedad de un ataque, a un paciente con cualquier psicosis se le administran sedantes: "Seduxen" - por vía intravenosa, "Barbital-sodium" - por vía intramuscular, "Aminazin" (en / en o en / m). Si el paciente puede tomar medicamentos por vía oral, se le prescriben tabletas "Fenobarbital", "Seduxen" o "Aminazin".
No menos efectivos son los neurolépticos Clozapina, Zuk-Lopentixol y Levomepromazina. Al mismo tiempo, es muy importante controlar la presión arterial del paciente, ya que estos fondos pueden hacer que esta disminuya.
En un hospital somático, el tratamiento de la agitación psicomotora también se realiza con fármacos utilizados para la anestesia ("Droperidol" y solución de oxibutirato de sodio con glucosa) con control obligatorio de la respiración y la presión arterial. Y para pacientes debilitados o ancianos se utilizan tranquilizantes: Tiaprida, Diazepam, Midazolam.
Uso de drogas según el tipo de psicosis
Por lo general otra vezal paciente ingresado se le recetan medicamentos sedantes generales, pero después de aclarar el diagnóstico, el alivio adicional de la agitación psicomotora dependerá directamente de su tipo. Entonces, con la excitación alucinatoria-delirante, se prescriben Haloperidol, Stelazin, y con manía, Klopiksol y Lithium oxybutyrate son efectivos. El estado reactivo se elimina con las drogas "Aminazin", "Tizercin" o "Phenazepam", y la excitación catotónica se cura con la droga "Mazhepril".
Los medicamentos especializados se combinan, si es necesario, con sedantes generales, ajustando la dosis.
Algunas palabras para concluir
La agitación psicomotora puede ocurrir en una situación doméstica o en el contexto de procesos patológicos asociados con neurología, cirugía o traumatología. Por lo tanto, es muy importante saber cómo detener un ataque de psicosis sin causar daño al paciente.
Como se desprende claramente de lo dicho en el artículo, lo principal durante los primeros auxilios es ser sereno y tranquilo. No es necesario que intente aplicar una influencia física sobre el paciente por su cuenta y no muestre agresión hacia él. Recuerde, esa persona a menudo no se da cuenta de lo que está haciendo, y todo lo que sucede son solo síntomas de su grave condición.
